PD-1联合伊匹木单抗治疗肝癌的方法和注意事项

　　PD-1联合伊匹木单抗(Y药)治疗肝癌，是从FDA批准的治疗黑色素瘤的方案中演变而来, 国外已经开展到二期临床试验，国内也开始进行一期临床试验, 有效率在单用PD-1 20%的基础上提高到40%左右。以下就是联合用药的初步原则。一，适用患者适用于经过PD-1治疗后，效果不确切者，或者病人对效果有进一步期望者；适用于经过长期PD-1治疗后，有PD-1耐药迹象者；适用于经过PD-1治疗后，病情进展者。

　　二，使用方法。可以选择O药或者K药联合，如果确认O药或者K药耐药，可以选择更换为另一种PD-1联合，如果没有耐药，可以延用原来的PD-1联合Y药(伊匹单抗)；PD-1按原剂量, 伊匹单抗选择1mg/kg体重, 一般建议单次使用伊匹单抗50mg/次；50mg伊匹单抗加入150cc生理盐水中,30分钟左右滴注完成；伊匹单抗储蓄条件2-8度, —般冰箱冷藏室保存；建议伊匹单抗在使用PD-1的后一天使用；PD-1按原周期使用，伊匹单抗选择按三周/四周/六周使用一次(具体根据病人的副作用作灵活调整)；

　　三，使用中的注意事项。务必在有经验的医生指导下使用伊匹木单抗。伊匹单抗使用前的血检要求等同于PD-1的使用要求，甚至于更加严格，切记病人情况不佳不得盲目强行联合。使用前详细血检结合影像检查，以备后面用药过程中详细对比绝对不建议身体情况差，甚至于卧床不起的病人联合使用。使用过程中副作用情况和处理方法，等同于PD-1, 在使用过程中，建议10到15天验血一次，肝肾功能,血常规，凝血功能，肿标，以严格观察其副作用情况，切忌用药后不关注血检和身体变化。

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