恩格列净(empagliflozin)对亚洲糖尿病患者的治疗效果比欧美好

　　超重或肥胖会增加2型糖尿病患者心血管死亡风险因此其与低血糖风险一样，是糖尿病治疗中的重要评估指标。临床研究表明，SGLT-2抑制剂恩格列净（empagliflozin）可降低患者体重，且降低体重的幅度不次于GLP-1受体激动剂。EMPA-REG OUTCOME研究表示，无论是恩格列净10 mg组还是25 mg组，与对照组相比，患者收缩压都有大幅度下降，且降压幅度甚至可与降压药物类似，这也是该药在临床应用中的一大亮点。

　　目前，基于2型糖尿病的病理生理机制，已有至少6大类口服降糖药。以循证医学证据为参考，指南将众多口服降糖药分列为一线、二线或者联合用药。与EMPA-REG OUTCOME研究相似，大量相关研究均表明，恩格列净不增加低血糖风险的同时，可使患者体重、血压，特别是心血管方面获益。因此，欧洲多国已将此类药物纳入医保范畴，美国AACE指南也把该药提升到一线用药的地位。　　

　　EMPA-REG OUTCOME研究中有几点值得深思。一、恩格列净（empagliflozin）在年龄＜65岁的患者中效果更好；二、HbA1c＜8.5％的患者获益更多；三、亚洲黄种人较白种人疗效更好。基于恩格列净的上述特点，在确保安全性的前提下，临床医生仍需坚持早期、联合、尽早达标的糖尿病治疗模式。　　

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