阿那曲唑(Arimidex)较三苯氧胺能否进一步降低乳腺癌复发

　　乳腺导管原位癌（DCIS）是一种局限于导管内的异常细胞的堆积，是侵袭性乳腺癌的前驱病变，其诊断治疗比较复杂。DCIS的患者在接受局部治疗后，辅助内分泌治疗能进一步降低乳腺癌复发，三苯氧胺辅助疗效已经得到证实，但是阿那曲唑（Arimidex）是否较三苯氧胺能进一步降低复发呢？NSABP-35研究的随访9年的疗效和安全性数据，证实了阿那曲唑是DCIS患者有效的新选择。

　　NSABP-35是一项随机、双盲、Ⅲ期研究，纳入了美国和加拿大333家中心，绝经后HR+接受乳房肿块切除术和全乳放疗的DCIS患者，1：1分配到阿那曲唑(1mg)和三苯氧胺(20mg) 治疗5年。根据患者的年龄(＜60 vs ≥60 岁)分层。主要研究终点为无乳腺癌间期（BCFI）。3104名患者随机入组到阿那曲唑(n=1552)或三苯氧胺(n=1552)治疗组。　　

　　中位随访9年，阿那曲唑组和三苯氧胺组的BCFI 事件分别为90例和122例，阿那曲唑较三苯氧胺风险显着下降27%，尤其在＜60岁人群中获益明显，风险下降47% 。两组的不良反应差异不明显，4级不良反应阿那曲唑和三苯氧胺分别有4例和17例。结论：阿那曲唑（Arimidex）辅助治疗DCIS患者较三苯氧胺9年随访疗效获益显着，尤其是＜60岁患者，安全性良好。可作为DCIS患者更有效安全的治疗选择。　

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