肝癌靶向药物乐伐替尼与索拉菲尼引起的高血压如何治疗

　　肝癌目前的靶药均为多靶点药物系列，如一线获批的索拉菲尼和乐伐替尼，靶点众多，在产生治疗疗效的同时，也由于多靶点的属性而产生一些特异的不良反应，其中以高血压和手足综合征为主，今天小编就简要介绍一下这两种常见不良反应的处理及靶药减量问题。乐伐替尼、索拉菲尼发生高血压和手足综合征的频率。3/4级比较严重的AE还是具有一定比例的。其中，乐伐替尼以高血压更为显著，索拉菲尼以手足综合征为主。

　　高血压处理（1）服药期间定期监测血压的变化，限盐，戒烟酒。（2）高血压的分级处理：靶药出现的高血压一般在服药3周后出现，以舒张压升高为主。对于一过性高血压可不作处理。出现反复的高血压就要慎重对待。处理起来，分级进行。

　　1-2级的高血压主要以降压治疗为主。3-4级的高血压需要在降压治疗的同时辅以靶药减量处理。（3）降压治疗：指南中推荐常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、洛丁新等，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦、代文、安博维等。但须注意，避免使用钙离子拮抗剂如地尔硫卓、维拉帕米等。因为索拉菲尼、乐伐替尼主要通过肝脏内细胞色素氧化酶CYP3A4 分解，应用钙离子拮抗剂会抑制其代谢通路，导致索拉菲尼在患者体内蓄积，增加其毒副反应。仍然控制不佳，需请高血压专科会诊。

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