转移性黑色素瘤患者使用伊匹单抗联合纳武单抗治疗的副作用有哪些

　　来自多项转移性黑色素瘤伊匹单抗+纳武单抗联合用药和纳武单抗单药试验的累积安全数据显示，联合用药方案的3至4级不良事件发生率显著增高（范围为55%到60%）。虽然大多数严重不良事件可以用皮质类固醇进行管理，某些情况下可以给予替代免疫抑制剂治疗，但有一些患者的毒性反应会长时间持续，甚至在极少数情况下，出现了死亡病例。

　　因此，在为患者选择治疗方案时，必须权衡提高存活率的可能性和毒性增加的可能性。虽然不能确定，对于亚组的事后生存分析可以在为患者个体作治疗决定时，用于计算风险收益。

　　对于进展患者或对抗PD-1药物单药反应次优的患者，使用伊匹单抗+纳武单抗是否会带来与最初联用同等的总体生存效果目前尚不清楚。其它恶性肿瘤的试验数据表明，通过改变伊匹单抗和纳武单抗的剂量比可以降低这种组合的毒性。

　　为了测试这个问题，研究人员展开了一项随机试验（标识符: NCT02714218），将已批准的剂量和给药时间与加大纳武单抗剂量、减少伊匹单抗剂量后的方案进行比较。如果后者毒性较低且疗效一样，则有望在伊匹单抗+纳武单抗组合中增加其它潜在有效药来进一步改善整体生存。

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