替莫唑胺能提高贝伐珠单抗(Bevacizumab)治疗胶质瘤的疗效吗

　　贝伐珠单抗(Bevacizumab)常用于治疗复发性WHO II和III级的胶质瘤，但缺乏随机临床研究证实其疗效。为进一步确认贝伐珠单抗的治疗疗效，研究者进行了一项II期随机对照研究，评估贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗首次复发的未携带1p/19q 缺失的II或III级胶质瘤患者的疗效和安全性。TAVAREC研究是一个多中心、双臂、开放、随机对照的II期研究，研究在欧洲32个中心开展。

　　研究共入组了155例患者，其中77例接受替莫唑胺单药治疗，78例接受替莫唑胺联合贝伐珠单抗治疗。中位随访时间为28个月，其中135例患者进展，24例患者仍然存活。1年的OS率分析，替莫唑胺组和来呢哈治疗组分别为61%和55%；两组的中位OS分别为14.8 vs 12.9个月；中位PFS分别为6.3 vs 5.9个月。替莫唑胺组，6个月的无中枢进展生存率为80%，中位无中枢进展生存期尚未达到；联合治疗组为82.5%，中位无中枢进展生存期为11.3个月。　　

　　总体人群中，141例患者可进行疗效评估，替莫唑胺组和联合组分别为72例和69例。两组的客观缓解率分别为44%和52%，中位疗效持续时间相似，分别位5.7和5.6个月。在意向性人群中，替莫唑胺组和联合治疗组的12个月的OS率分别为63.1%和59.8%；12个月的PFS率分别为30.3%和27.6%.结论：在未携带1p/19q缺失的WHO II和III级复发性胶质瘤患者中，替莫唑胺联合贝伐珠单抗(Bevacizumab)并不能改善患者的生存期和生活质量。　　

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