T790M阳性肺癌患者用泰瑞沙耐药后还能重服易瑞沙吗？

　　肺癌基因突变有非常多的类型，除了常见的EGFR,ALK突变以外，我们还有T790M基因突变，如果患者是常见的EGFR的话我们还是有很多治疗药物可以选择，比如特罗凯，易瑞沙，但是如果是T790M我们大多数情况下就要选择奥希替尼/泰瑞沙进行治疗，如果奥希替尼/泰瑞沙耐药了后怎么办呢？我们什么情况下可以用回肺癌一代靶向药物易瑞沙呢？

　　之前的研究表明，如果EGFR基因的19外显子缺失突变、T790M突变、C797S突变都存在，则对第一代药物和第三代药物都是耐药的。而如果是T790M突变阴性，只有EGFR的19外显子缺失突变和C797S突变（，则癌细胞对三代药物耐药，但是重新对一代、二代药物敏感。基于这一临床前的试验数据，有些患者开始在医生指导下重新使用第一代靶向药物吉非替尼（每日250mg）。重新启动吉非替尼的时候，许多患者病情非常严重，在住院用吉非替尼使用一周后，患者的临床症状得到了明显的缓解，治疗4周后CT影像学显示出现部分应答（肿瘤病灶缩小）。

　　从以上的海外医疗研究实验可以看出，在特定情况下我们可以看看是否真的完全没有了T790M，如果结果是肯定的，则可以用回一代靶向药物吉非替尼试试看。这种事情我们即使使用奥希替尼/泰瑞沙治疗失败了也是可以重新用会吉非替尼/易瑞沙进行治疗的。但是如果患者没有进行相关的血液检测最好是不要盲目重新服用其他肺癌药物，一起应该在医生的指导下进行。

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