化疗药物卡培他滨(Capecitabine)比5-FU更容易产生心脏毒性

　　近年来，肿瘤与心脏病同时发病的患者越来越多，有研究报道，化疗药物卡培他滨（Capecitabine）会引发一系列心脏副反应，如心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克和猝死等。在Meta分析中卡培他滨治疗者心脏毒性大胜率为3-35%，而中国晃着的相关研究尚未见报道。因此，多个中心肿瘤患者为研究对象，旨在评估卡培他滨与心脏毒性发生率、临床表现和危险因素之间的关系。

　　患者根据疾病类型、经济条件和个人意愿分别采用以下两个治疗方案：5-FU—以mFOLFOX6原则为指导，14天一周期，第一天静脉输注奥沙利铂(85 mg/㎡）+亚叶酸钙（400 mg/㎡）+5-FU（400 mg/㎡），46-48小时后继续输注5-FU（2400 mg/㎡）；卡培他滨—21天一个周期，单药治疗时，1-14天口服奥沙利铂（1250 mg/㎡），一天两次，14-21天停止；联合用药时，第一天静脉输注奥沙利铂（130 mg/㎡），1-14天口服卡培他滨（1000 mg/㎡）。　　

　　结果表明，5-FU和卡培他滨发生率分别为25%和33.8%。主要表现为心律失常(20.9%)和缺血性改变(19.9%)，心力衰竭发生率为3.8%（20/527)，心肌梗死发生率为1.1%(6/527)。研究显示，有心脏病史，并发高血压和采用卡培他滨（Capecitabine）化疗的患者会显着增加心脏毒性的发生风险。回归分析指出心脏病者心脏毒性发生风险是普通人的15.7倍，同时，采用卡培他滨方案化疗者比5-FU更易产生心脏毒性（P=0.033）。　　

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