血小板减少症病人输注美罗华之后会有哪些不良反应

　　很大一部分的血小板减少症患者是在其他方法治疗(比如激素丙球等)血小板减少无效的情况下使用美罗华。临床上也会对于血小板输注无效的血小板减少症患者介入美罗华治疗。血小板减少症多属于良性发病，原发免疫病灶。而美罗华（利妥昔单抗）是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，能够与跨膜CD抗原特异性结合，有效地清除异常的B细胞克隆。对于ITP病人的使用通常不是一线治疗，而是在反复输注，服药疗效下降后会建议。

　　细胞因子释放综合征出现的时间最常见是在输注美罗华的1～2小时，这可以和美罗华的急性过敏反应相鉴别。过敏反应常常为速发，多发生在5分钟左右。其实对于特别难治性的血小板减少症，美罗华虽然有可能带来提升血小板的希望，但能否治愈的说法是无法验证的，因为没有真实的病例存在(运用的时间有限)，就比如有的患者有效，有的无效。所以并不能作为“万能神药”。

　　发热伴寒战是应用美罗华时主要的不良反应，也是细胞因子释放综合征的表现。及时的处理是不影响美罗华的再次输注的。临床上常接触到的这种反应的发生的情况和大的血液医院相比更多见，特别是恶性血液肿瘤医院；分析原因可能和基层肿瘤医院的患者病期较晚，普遍肿瘤负荷大有关。在发生这类反应时，有的时候家属表现得非常紧张，往往拒绝再次应用美罗华。其实尽管这类反应出现的时候来势凶猛，经过适当的处理是还能够再次输注的。所以一般是不建议因为细胞因子释放综合征放弃应用美罗华。

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