阿法替尼和厄洛替尼哪一种是晚期肺鳞癌二线治疗的最好选择

　　肺鳞癌在非小细胞肺癌里面约占30%的比例，这部分患者群体与吸烟有着密切的关系。目前含铂双药化疗仍是晚期肺鳞癌的标准一线治疗方案，但此方案失败后病人没有太多好的选择。EGFR的过度表达或基因扩增已被发现是肺鳞癌的潜在驱动因素，对这部分患者来说，在保证效果的同时，如何选择更便宜的药物，来减轻患者的经济负担，这也是一个需要考虑的问题。那么将阿法替尼和厄洛替尼进行比较，哪种药物可以作为肺鳞癌二线治疗方案的最好的选择？

　　在LUX-Lung 8试验中，与使用厄洛替尼的患者相比，接受阿法替尼治疗的晚期肺鳞癌患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）有显着改善，并具有可控的安全性，口服给药方便。在评价两种药物的成本时，研究者测量了生命年，质量调整生命年（QALYs）和成本效益这几个统计学指标。与厄洛替尼相比，阿法替尼策产生额外的0.154质量调整寿命年，增加成本为人民币16,852元。相对于厄洛替尼，阿法替尼导致每增加一个质量调整生命年，增加的成本效益比为109,429元。阿法替尼的总体存活时间对模型结果有相当大的影响。随着EGFR-TKIs的广泛使用，医疗费用的大幅增加引起了人们的关注。

　　阿法替尼和厄洛替尼对肺鳞癌的适应症还没有得到批准。然而，由于医生和患者仍将追求这些药物作为二线治疗方案，因此该研究可能为患者考虑使用哪种药物提供指导。本研究的结果表明，与厄洛替尼相比，阿法替尼在增加健康益处的同时，还可以减少患者的经济负担，因而是一种更具有成本效益的选择。该研究或许有助于确定晚期肺鳞癌患者的首选二线治疗方案。

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