易瑞沙(Iressa)和化疗对EGFR突变患者的OS相似是真的吗

　　有研究显示易瑞沙（Iressa）对EGFR突变患者的中位OS改善均无显着差异。那么对与EGFR突变晚期NSCLC患者，是一线治疗采用化疗还是易瑞沙靶向治疗？TonyMok教授认为，易瑞沙一线治疗均有有效率高、PFS长和生活质量改善的明确优势，强烈推荐无论年龄和体能状态（PS）如何，EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者一定接受易瑞沙治疗。

　　IPASS研究除了显示易瑞沙一线治疗EGFR突变患者的有效率和PFS显着优于化疗外，还发现易瑞沙能使70%以上EGFR突变患者的生活质量得到改善，明显高于化疗组。至于IPASS研究中，易瑞沙（吉非替尼）和化疗对EGFR突变患者的OS相似，TonyMok教授认为主要原因可能由于化疗组患者疾病进展后二线接受了易瑞沙治疗，影响了OS评估。　　

　　NEJ02研究亦显示，对于EGFR突变患者，与标准卡铂+紫杉醇化疗相比，易瑞沙（Iressa）一线治疗显着延长患者PFS。疾病进展后，部分患者接受了交叉换药二线治疗，结果发现，易瑞沙在EGFR突变患者中一线治疗的ORR明显高于二线治疗（73.7%对58.5%)，而化疗在一、二线治疗的ORR无明显差别。此外，NEJ002研究还发现，与化疗相比，易瑞沙一线治疗的3级以上毒性作用更少，日常功能、疼痛和呼吸困难的缓解率明显更优。　　

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