慢性粒细胞白血病患者新药尼洛替尼/达希纳的治疗效果

　　慢性粒细胞白血病，简称“慢粒”，属于骨髓增殖性疾病的一种，九成患者都伴有非常染色体阳性(Ph+)，靶向药是治疗此病的针对性用药，它进入体内后，可以特异性地选择致癌位点进而发生作用。目前，市场上治疗此病用药主要是一代药甲磺酸伊马替尼，二代药尼洛替尼，达沙替尼，伯舒替尼，以及三代药普纳替尼。

　　一代药：伊马替尼主要治疗慢性期慢粒患者，是一线治疗用药，一般患者都可以很好耐受，副作用相对较小，应用最为广泛。二代药：既是一线治疗用药，同时对一代药耐药，效果不佳患者，通常会考虑更换二代药治疗。达沙替尼在慢性期，加速期，急变期都可以使用，可以较好地透过血脑屏障，其主要不良反应时胸腔积液。

　　尼洛替尼拥有慢性期和加速期，其主要不良反应时高血压，高血脂和高胆固醇，因此，在服药期间，应定期进行对这些指标进行监测。伯舒替尼比其他TKI，在抑制BCR-ABL和 SRC方面更有效，副作用也更小一些，但是对T315I突变无效。

　　三代药：普纳替尼旨在消灭对抵抗治疗的突变基因，尤其是T315I突变。慢粒慢性期、加速期和急速期的病人服用普纳替尼都很有效。总而言之，在疗效，耐药性，安全性等方面，三代靶向药各有不同，还希望慢粒患者理性用药。

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