美国非小细胞肺癌治疗指南推荐ALK抑制剂阿来替尼替代克唑替尼

　　刚刚在国内上市的肺癌新ALK抑制剂阿来替尼（Alectinib），早在2017年就被美国非小细胞肺癌治疗指南推荐为ALK阳性的肺癌患者的一线治疗首选，正式接棒克唑替尼成为这类肺癌患者的首选疗法。被推荐的原因也自然是阿来替尼在ALK阳性的肺癌患者的治疗中所表现出来优异成绩。

　　此次在国内上市的阿来替尼（Alectinib）是一种靶向ALK的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），它于2015年12月首次获美国FDA批准，作为一种单药疗法，用于既往接受过克唑替尼治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的二线治疗；2017年11月再次获批用于ALK阳性患者的一线治疗。

　　从“二线”跻身“一线”，阿来替尼用临床疗效，不断刷新着人们的认识，其无进展生存期更是创造了晚期肺癌治疗史上的新高度。在2018年ASCO年会上，一项全球多中心的三期临床试验比较了阿来替尼与克唑替尼的疗效。 从2014年开始，经过两年随访，阿来替尼组的中位无进展生存期（PFS）历史性地达到34.8个月，而克唑替尼组仅10.9个月，阿来替尼一下把这个数据提高了近3倍！也就是说，一半的ALK阳性晚期肺癌患者，在口服阿来替尼治疗后，能有效控制疾病进展整整三年。

　　同时，研究数据显示，阿来替尼组超过90％的患者肿瘤缩小超过50％，近半数患者肿瘤缩小超过75％。阿来替尼组的肿瘤总体缓解率达到了82.9％，高于克唑替尼组的75.5％，不仅如此，研究还证实了阿来替尼能够显著延缓脑转移的发生，发生率显著低于克唑替尼（12％对比45％）。脑转移是肺癌最常见的转移部位之一，尤其ALK阳性患者更易发生。可以预见，阿来替尼的上市将大大改变中国肺癌患者的治疗现状，让更多ALK阳性非小细胞肺癌患者有机会实现长期生存，把癌症真正变成慢性病。

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