恩杂鲁胺（Enzalutamide）是与阿比特龙类似的一款药物

　　恩杂鲁胺，英文名Enzalutamide ，是由美国Medivation公司研发，Medivation和日本安斯泰来公司共同开发的第二代非甾体雄激素受体(AR)拮抗剂。2012年FDA批准恩杂鲁胺用于治疗已扩散或复发的晚期男性去势耐受前列腺癌。该药上市后即成为重磅炸弹级产品，2015年及2016销售额均突破20亿美元。2016年，制药巨头辉瑞出手以140亿美元从安斯泰来公司收购Medivation公司，获得了这个快速增长的前列腺癌药物。

　　去势抵抗前列腺癌（CRPC）在国内患者中发病率越来越高，主要的治疗手段是前列腺癌去势手术，内分泌治疗，但药物治疗仍然无法根治，表现在最终仍会耐药，即去势抵抗，而阿比特龙、恩杂鲁胺就是去势抵抗型前列腺癌的二线用药，国内患者通常对阿比特龙更了解，但对恩杂鲁胺了解并不多，不过即使使用阿比特龙最终经1-2年仍然会耐药，因此很多患者通过各种报道、渠道了解到恩杂鲁胺也是与阿比特龙类似的一款药物，有些甚至希望能够用上恩杂鲁胺来克服阿比特龙耐药，那么阿比特龙和恩杂鲁胺同为转移性去势抵抗性前列腺癌用药，它们之间有何区别呢，恩杂鲁胺疗效如何，以及恩杂鲁胺能作为阿比特龙耐药后的治疗用药吗？

　　首先阿比特龙与恩杂鲁胺其它药物肿瘤不同，并不是互为迭代关系，阿比特龙与恩杂鲁胺的适应症相同，只是分别来自两家不同药企的不同品牌的相同适应症的药物，理论上讲它们是平行的，不过阿比特龙与恩杂鲁胺虽然同为雄激素受体拮抗剂，但它们的工作原理还是有区别的恩杂鲁胺是直接作用雄激素受体的抗雄激素，而阿比特龙是通过阻止孕烯醇酮的转换成雄激素来抑制雄激素的产生， 因此阿比特龙与恩杂鲁胺还是可以尝试互为替换使用，也就是说如果患者使用阿比特龙耐药是可以尝试使用恩杂鲁胺，或者使用恩杂鲁胺耐药也可以尝试使用阿比特龙，从实际患者和临床使用情况来看，还是有效的，只是目前并没有确切的类似的临床案例来证实其疗效到底如何。

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