转移性肺癌与原发性肺癌的区别与鉴定方法

　　原发性肺癌是指肺内的癌肿为原发性，由于肺的各级组织如支气管上皮、支气管腺体、肺泡上皮等发生了异常增生，产生癌变。转移性肺癌是由于原发于其它器官系统的癌肿经过直接浸润蔓延或气道种植或淋巴管或血管等途径转移至肺并继续增殖生长，形成与原发瘤同样性质的癌肿。原发于女性生殖系统的肿瘤如子宫癌、卵巢癌、乳腺癌等最易发生肺转移，其次为消化道(食管癌、胃癌、肝癌、肠癌等)、呼吸道(鼻咽癌、肺癌的肺内转移等)、泌尿生殖系(肾癌、膀胱癌等)。肺转移癌绝大部分为双肺多发性或广泛性的，少数为孤立性。

　　是否原发的肺癌有以下鉴别方法：1.病史：原发癌首先发生于肺，其它脏器并无肿瘤，或者其它脏器虽有肿瘤，但肺部的病变经病理学检查证实为原发灶。而转移癌则发生于其它脏器肿瘤之后，其组织类型与原发癌基本一致;2.病程：某些原发癌生长迅速、容易发生淋巴或血行转移，而转移癌则发展慢，不易再发生转移;3.症状：原发肺癌咳嗽、胸痛、血痰等症状明显，而转移癌则不明显;4.X线：原发肺癌形状不规则的多见，边缘可见毛刺或分叶，通常单发，这个比较重要，而且如果是鳞癌肿瘤主要在肺的内侧带。而转移癌则多发，经常在肺的多个地方发现转移病灶，位置经常在外带。呈圆形形状比较规则，边缘整齐，有完整的包膜，常常多发;

　　5.细胞学检查：原发癌痰中容易查到癌细胞，转移癌则痰中癌细胞检出率极低;6.预后：原发癌预后较差，转移癌预后随原发灶而改变。对肺转移的治疗不同的癌种有着不一样的治疗方案，如对于胃癌肺转移的患者，手术只能对小部分病人起到延长生存期的作用。凡胃原发肿瘤得到控制，肺外无其他部位转移，病人一般情况及肺功能能耐受手术的均可考虑手术治疗。转移性肺癌的手术方式以最大限度保留健肺为原则。

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