与安慰剂相比依维莫司未能提高晚期肝癌患者的总生存率

　　晚期肝细胞性肝癌（HCC）患者的总体存活中位数不到一年，这在很大程度上是因为没有有效的治疗方法。药物索拉非尼是唯一的显示能在晚期HCC病人中改善总体存活率的系统性治疗药物。根据背景资料，在临床前模型中，依维莫司可阻止肿瘤进展并提高存活率。但与安慰剂相比，药物依维莫司未能在患晚期肝癌的病人中提高总生存率。研究人员发现，在总生存率上，这两组无明显差异：在依维莫司组中，死亡303例（百分之83.7），在安慰剂组中死亡151例（百分之82.1）。

　　依维莫司中位总生存期为7.6个月，安慰剂组为7.3个月。疾病控制率（具有最佳的整体响应的完全或部分缓解或病情稳定的患者的百分比）为百分之56.1（依维莫司）和百分之45.1（安慰剂）。研究人员将546名晚期HCC成年患者随机性地分派接受依维莫司（n=362）或安慰剂（n=184）；这些病人的HCC在使用索拉非尼期间或之后仍然在进展或他们对索拉非尼治疗不耐受；这两组病人都结合使用了最佳的支持性治疗，并一直持续到疾病进展或对毒性变得无法耐受。来自17个国家的病人是在2010年5月至2012年3月间加入这项第三期的研究中的。

　　研究人员指出，EVOLVE-l以及其它失败的第三期研究提出了数个重要的教训，它们包括要评估来自第二期试验的功效信号是困难的；替代终点——如进展时间、无疾病进展存活及反应率——不能始终一致地预测第三期试验中的总体存活率；及临床及生物学的异质性困难会影响HCC中标靶疗法的性能。在没有良好表征及得到验证的预测性生物标记时，如果第三期试验是在未经挑选的人群中开展的话，靶制剂可能会继续有失败的高风险。

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