伊立替康等小细胞肺癌联合治疗方案的治疗效果如何

　　小细胞肺癌联合治疗方案：伊立替康联合氨柔比星 (Irinotecan+Amrubicin)化疗方案由日本专家提出， 因此对于该方案的最初临床试验大都在日本开展， 并且提示其抗癌疗效优于拓扑替康。 2006 年以来该方案的研究才开始在日本以外的国家开展， 但结果提示抗癌疗效不如拓扑替康， 再次说明氨柔比星的临床疗效或许与种族差异相关。相反， 伊立替康的一系列研究也同样在多个西方国家进行， 但都无一例外地验证了拓扑替康 作为难治性 SCLC 二线治疗不可撼动的地位。

　　顺铂+依托泊苷+伊立替康（PEI）。Goto 等 纳入 180 例铂类化疗敏感的 SCLC 患者， 比较 PEI 联合方案和拓扑替康单药治疗 SCLC的临床效果。结果显示，联合组总生存期优于单药组(HR=0.67，90%CI：0.51~0.88，P=0.0079)，两组患者的MST 分别为 18.2 个月、12.2 个月， 提示 PEI 方案能明显延长患者生存期。

　　但联合方案的化疗副作用在以下方面显著性高于拓扑替康单药组： 贫血(84.4%vs 27.8%)、血小板减少(41.1% vs 27.8%)、腹泻(7.8%vs 0%) 和发热性中性粒细胞减少 (31.1% vs 6.7%)。Ando 等 纳入 30 例难治性 SCLC，给予 PEI 方案二线治疗，ORR 和 MST 分别为 70%和 7.3 个月， 但毒性反应 较 多 ， 如 中 性 粒 细 胞 减 少 （60% ）、 贫 血（73%）、血小板减少（47%）等。

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