阿法替尼联合西妥昔单抗治疗非小细胞肺癌的效果怎么样？

　　阿法替尼作用与达克替尼类似，同属二代EGFR抑制剂兼跨HER2疗效。在一项小型临床试验中，将26例既往经过多种治疗的HER2突变的肺癌患者，采用阿法替尼30-50mg进行治疗。结果显示，16例可评价疗效的患者中，3里患者达到PR，整体有效率ORR为 19%，疾病控制率DCR为 69% (11/16)。在10例具有20号外显子p.A775_G776ins突变的患者中，4例阿法替尼长期治疗> 1 年。这类人群总体ORR33% (2/6), DCR 100% (6/6)，TTF 为9.6 月。

　　西妥昔单抗，EGFR的IgG1单克隆抗体，通过对与EGFR结合的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻断细胞内信号转导途径，其作为大分子药物作用于胞外区域，而阿法替尼作为小分子络氨酸激酶抑制剂，可以透过细胞膜作用于胞内，同一个靶点，同一个驱动基因，有两类靶向药，那么把这两类作用机制不同的靶向药联合使用，靶靶联合所产生的协同作用，是不是会对顽固的罕见基因突变产生较好的作用？

　　靶靶联合方案所带来的毒副反应临床可控，主要来自于皮肤毒性以及消化道不良反应，均可通过辅助治疗或者降低给药剂量来进行调控，重要的一点，病人反馈生活质量显著提升！

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