不同时期肝癌治疗有何不同？有哪些抗肝癌药物？

　　肝癌治疗按照临床分期不同，对应的不同的治疗方式。对于早期肝癌患者一旦发现直接手术切除。对于晚期肝癌，失去手术机会，治疗方式一般考虑介入、射频等局部治疗联合靶向、化疗等全身治疗的。今年在肝癌的靶向及免疫治疗方面突飞猛进，获得长足进展。靶向药物方面除了索拉非尼、又增加了瑞戈非尼及乐伐替尼，同时ASCO上CheckMate 040试验的公布，也为肝癌患者带来新的治疗方式免疫治疗。

　　2007年11月19日，FDA批准索拉非尼（多吉美）一线治疗不可手术的晚期肝癌患者，这是第一个用于肝癌的靶向药物，基于的是SHARP三期临床试验，该试验结果显示索拉非尼单药PFS（无进展生存时间）是10.7个月，而安慰剂组只有7.9个月。2017年4月27日，FDA批准瑞戈非尼regorafenib(STIVARGA)用于治疗既往索拉菲尼治疗耐药的肝细胞肝癌患者，成为肝癌领域新药沉寂十年来的首个获批新药。　　

　　乐伐替尼在2017年ASCO年会上大放异彩。REFLECT研究中乐伐替尼有效率24%，是索拉非尼的2.7倍，PFS7.4个月，是索拉非尼的1倍，总生存时间非劣效于索拉。抗肝癌药物Opdivo在肝癌2期临床试验中表现也是不错，65%患者的疾病得到控制，其中20%的患者肿瘤显著缩小，45%的患者肿瘤没有长大。该研究发现PD1抑制剂对肝炎病毒阳性以及接受过索拉非尼治疗的患者依然有效。　　

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