晚期非小细胞肺癌患者使用卡博替尼治疗的效果怎么样？

　　晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，对没有EGFR、ALK 和 ROS1 等基因突变的患者基本没有可用的靶向药物。 而在2015年ASCO大会则报道了一项卡博替尼联合TKI在这类人群的探讨试验----E1512试验。该试验将1、2线化疗失败而且无EGFR突变的晚期非鳞NSCLC 患者，分为（1）厄洛替尼组（2）卡博替尼组（3）厄洛替尼+ 卡博替尼组，3个队列。

　　结果发现对于EGFR野生型经治疗的肺癌患者：单药卡博替尼vs 卡博替尼联用（厄洛替尼）特罗凯中位无进展生存期PFS为4.3个月vs 4.7个月，总生存期OS为9.2个月vs 13.3个月。用于TKI治疗失败的肺癌患者：卡博替尼联合特罗凯疾病控制率为67.6%。

　　患者52岁男性。3 年前确诊为左下中央型肺腺癌，纵隔及左侧肺门淋巴结转移，全身多发骨转移。基因检测无 EGFR 和 ALK突变。给予AC方案 4 周期获PR，培美曲塞单药维持 6 周期后疾病进展，再次穿刺病理：考虑 ① 低分化腺癌，② 黏液表皮样癌。PD-L1阴性。二代测序：未检测到 EGFR、KRAS、BRAF、ALK、ROS1、MET、ERBB2、RET 基因突变。二线化疗：“吉西他滨 + 多西他赛” 2 周期，疾病进展。于2016 年 3 月开始口服“卡博替尼” 1 月余，没有明显不适，也没有肿瘤相关症状。之后在“卡博替尼”基础上联合“厄洛替尼”口服，2016 年 6 月 1 日复查 CT 示病灶较前明显缩小。

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