BRAF抑制剂+MEK抑制剂+EGFR单抗联合治疗晚期肠癌获的批准

　　BRAF突变的晚期肠癌，是所有肠癌患者中最难治的一种类型，中位的生存期往往不足1年。本来，BRAF突变是一个好事。因此，已经有众多上市的、针对性的靶向药了：威罗非尼、曲美替尼、卡比替尼、司美替尼、达拉菲尼等。而且这些靶向药单独使用，或者联合使用，在BRAF突变的恶性黑色素瘤、肺癌等其他肿瘤中，效果都很好。达拉非尼+曲美替尼，用于BRAF突变的其他实体瘤，有效率甚至可以高达60%-80%。

　　然而，同“癌基因”不同命呀。上述靶向药，用于BRAF突变的肠癌一直疗效很差。单药威罗非尼治疗晚期BRAF突变的肠癌，有效率甚至不足5%。有基因突变的癌症，一个靶向药搞不定的，那就试一试两个；还不行，那就试一试三个！美国食品药品监督管理局，授予三药联合方案，用于晚期BRAF突变的肠癌突破性疗法认定。这三个药物是新一代BRAF抑制剂encorafenib（类似威罗非尼、达拉菲尼）、新一代MEK抑制剂binimetinib（类似曲美替尼、卡比替尼、司美替尼）、以及EGFR单抗爱必妥——BRAF抑制剂+MEK抑制剂+EGFR单抗，三个靶向药联合，堪称超豪华配方了，疗效如何呢？

　　30位其他治疗失败的晚期BRAF突变肠癌患者，接受了上述豪华方案的治疗，肿瘤缩小超过30%以上的概率是48%，1年的生存率是62%——这两个数字都比目前已有的标准治疗，高出一大截。尤其是对那些仅接受过1套治疗方案治疗，身体状况比较好的病人，有效率为62%。三药联合，副作用会不会很大呢？数据显示，其实还好，毕竟都是靶向药。最常见的副作用是乏力（13%）、贫血（10%）、肌酶升高（10%）、肝酶升高（10%）。

　　对于BRAF突变的晚期肠癌，除了上述3药方案，还有一个类似的组合：两个靶向药联合一个化疗药：爱必妥+威罗非尼+伊立替康。17人参加的小规模临床试验提示，上述方案的客观有效率为35%，比常规的标准治疗有效率（15%左右）略高，但是比上述的三个靶向药的方案略逊色。

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