在使用利妥昔单抗过程中应重视对患者的身心护理

　　利妥昔单抗治疗前后给予有效的护理干预，可以尽量减少药物的毒副作用对血小板减少患者的影响，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。心理护理。因为药物价格昂贵，对药物缺乏了解，患者会常常表现为对治疗的信心不足、紧张害怕、焦虑甚至恐惧。因此，在用药前护士应告知患者治疗方法、治疗效果和可能发生的副作用。向患者和家属解释副作用是暂时的，通过药物的预防可以减轻甚至消失，即使出现，经过积极的处理能及时改善且不影响药物的继续使用。帮助患者寻求支持系统，尤其是亲友的感情支持和经济支持，增强患者的安全感。

　　过敏反应的护理。典型的过敏反应通常在输注开始后几分钟之内出现。表现为发冷、寒战、高热、全身皮疹等。治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物，输注开始后5min内 应在床旁观察，发生过敏反应立即停药。遵医嘱给予苯海拉明20mg或异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松静脉注射，必要时皮下注射肾上腺素。给予保暖、吸氧，发热者给予物理降温和药物降温。保持皮肤清洁干燥完整，防止皮肤破损。

　　低血压的护理。治疗前12h应避免应用抗高血压药物，持续心电监护，密切观察血压。血压下降时，应减慢输注速度。如果血压继续下降低于正常，应暂停利妥昔单抗的输入，药物放4~C的冰箱内保存，待血压恢复正常后重新按从慢到快的速度继续输入利妥昔单抗。低血小板的护理。嘱患者卧床休息，起床或活动时动作应缓慢。治疗过程中 还须密切观察患者的神志、有无头痛、视力减退现象，观察皮 肤、粘膜、四肢关节、穿刺点有无瘀点或瘀斑。避免深部肌肉注射，静脉穿刺止血带不要扎得过紧，尽量做到一针见血。女患者还应观察月经情况，保持会阴部的清洁。如果无出血情况，应尽量避免输注血小板，确实需要输注时应采用钻照射血小板，使用白细胞过滤器，以减少血小板抗体。每天监测血小板计数。

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