前列腺癌晚期的治疗应兼顾生存获益和生活质量

　　前列腺癌的治疗方法日新月异。特别是阿比特龙联合泼尼松和多西他赛治疗转移性去势敏感性的前列腺癌患者显示总生存优势。但是也必须重视患者的生活数量和质量。如果治疗改善生存期，但是对患者自我报告结果（PROs）和健康相关生活质量（HRQOL）有负面影响，最终也未必对患者获益。那前列腺癌晚期在选择治疗方案时要注意些什么呢？

　　3 期 LATITUDE 试验，研究 ADT 联合阿比特龙和泼尼松对比 ADT 联合安慰剂在转移性去势敏感性前列腺癌对患者自我报告结果（PROs）的影响。结果表明 ADT 联合阿比特龙和泼尼松与 ADT 联合安慰剂相比，改善疼痛、乏力和疾病特异性的健康相关生活质量（HRQOL）。当上述结果联合 LATITUDE 试验改善总生存的数据，临床医生应确定这种联合治疗会使转移性去势敏感性前列腺癌患者获益。　　

　　在 ADT 组联合阿比特龙和泼尼松与 ADT 组联合安慰剂比较，对 PROs 结果没有任何恶化的影响。ADT 被应用数年是认为该治疗对前列腺癌患者的 PROs 和 HRQOL 有很小或没有副作用。但是我们认识到 ADT 治疗过程中能对 HRQOL、认知和其他临床结果产生明显的负面影响。LATITUDE 研究和 CHAARTED 试验显示 ADT 联合阿比特龙和泼尼松或者 ADT 联合多西他赛与单独 ADT 治疗相比，具有明显的总生存获益。　　

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