超过60岁的癌症患者还适合使用PD-1抗体治疗吗？

　　年龄大于65岁，尤其是那些大于75岁的高龄肿瘤病友，到底能不能使用PD-1抗体，一直以来是饱受争议的话题。一方面，大多数实体瘤高发的年龄就是60岁左右，现实生活中年龄大于65岁甚至75岁的肿瘤病友并不少见。任何一个抗癌药，到底能不能给这类病友带去福音，是一个很重大的问题。

　　另一方面，老年病友，尤其是高龄病友，身体机能、免疫能力都大幅度退化，身体抵抗药物副作用的能力急剧下降。因此，任何抗癌药，均不能轻易地、随便地就下结论，可以和年轻病友一样使用。

　　具体到PD-1抗体，目前有两派声音。第一派认为对于老年病友，尤其是高龄病友，PD-1抗体应该慎用。主要的理由是这类病人免疫系统已经退化，PD-1抗体打进去也很难激活抗癌免疫反应，疗效或许会打折扣；此外，这类患者抵抗副作用的能力较差，万一有啥风吹草动，扛不住。此外，也有一些小规模数据提示，老年尤其是高龄病友接受PD-1抗体治疗容易发生“爆发进展”。

　　第二派声音认为，老年尤其是高龄患者，放化疗无法耐受，PD-1抗体和靶向和治疗是为数不多可行的方案，不应该轻易放弃，而且也有众多研究提示：老年，甚至高龄患者接受PD-1抗体治疗，疗效不打折扣、副作用并未增加。综上所述，老年/高龄肿瘤病友，接受PD-1抗体治疗，一般而言，是可行的，但是需要加强监测和对症支持，相关的复查要更勤快一些。

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