使用培美曲塞常见的不良反应与治疗方法

　　血液毒性。预防：1.使用培美曲塞周期前1天，周期第8天和第15天进行常规和血生化检查；2.患者需中性粒细胞≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L、肌酐清除率≥45ml/min，才能接受治疗。治疗：1.给予粒细胞集落刺激因子（G-GSF）治疗；2.避免去人多的场所；限制探视；紫外线消毒病房2次/天；3.若并发感染，则加用抗生素治疗。若感染得以控制，则进入下一周期治疗。

　　胃肠道反应。治疗：1.一般可以在治疗前后给予止吐药进行预防、治疗（如昂丹司琼8mg静脉推注）；2.化疗后给予胃复安缓解症状；3.进食清淡，少食多餐。口腔溃疡。治疗：1.口腔黏膜喷涂金因肽以刺激粘膜细胞生长，促进创面修复；2.溃疡处用0.5%碘伏进行口腔护理；3.进餐前用2%利多卡因稀释液漱口，待疼痛症状减轻后再进食；4.餐前后给予0.03%甲酰四氢叶酸钙漱口；5.不能进食者，用静脉营养，纠正负氮平衡，减少蛋白质消耗。疲劳。1.指导患者进行有氧锻炼，包括步行80-100步/min，上下楼梯3次/d，20-30Min/次，活动量根据患者情况进行调节；2.指导患者搭配药膳，每日早晚进食补虚正气粥1次，50-100g/次。

　　肝功能损害。预防：1.用培美曲塞前进行肝功能检测，转氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞；2.用药期间每1-2周复查一次肝功能，如果转氨酶升高明显则停药。治疗：使用保肝药物，如肝泰乐、联苯双酯、甘利欣和8%肝安等，转氨酶降至正常值后，继续接受治疗。皮肤毒性反应。预防：1.注意患者皮肤清洁，避免干燥，督促患者剪指甲；2.叮嘱患者出现皮肤瘙痒时，勿抓挠；3.勿使用碱性肥皂等对皮肤有刺激性的物品；4.穿着舒适、柔软的棉质内衣，保持床单及衣物清洁，室温保持在26℃左右。治疗。录雷他定10mg口服1次/d，外涂炉甘石洗剂、百多邦等。

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