慢粒白血病的一线治疗药物是不是首选格列卫/伊马替尼

　　自TKI问世以来，慢粒白血病的治疗迎来了革命性变化，伊马替尼（格列卫）是第一代TKI药物，也是治疗CML最为经典及常见的TKI，而伯舒替尼是二代TKI，那么对于初诊慢粒白血病患者而言，两种TKI哪个更好呢？近期，一项多中心、随机对照、III期临床试验结果显示，伯舒替尼较之于伊马替尼而言，疗效更佳且起效更快，安全性与伊马替尼无明显差异。

　　研究共纳入初发慢性期CML患者536例，以1：1随机分配至伊马替尼(格列卫)组和伯舒替尼组进行治疗。其具体治疗为：伊马替尼400mg，每日一次口服;或伯舒替尼400mg，每日一次口服。经过随访后发现：较之于伊马替尼治疗而言，采用伯舒替尼治疗初发CML患者可使其获得更佳的MMR以及CcyR，其疗效更佳且起效时间更短，带来的预期生存率似乎更佳。　　

　　安全性方面，两组治疗的不良反应发生率基本相当，伯舒替尼组常见的不良反应为：腹泻(70.1%)、恶心(35.1%)、血小板减少(35.1%)以及ALT或AST升高(30.6%以及22.8%);伊马替尼（格列卫）组常见的不良反应有：恶心(38.5%)、腹泻(33.6%)、肌肉痉挛(26.4%)以及中性粒细胞减少(20.8%)。因此，在安全性方面，两种TKI未见明显差异。　　

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