使用阿比特龙治疗前列腺癌耐药后可以使用恩杂鲁胺吗？

　　阿比特龙和恩杂鲁胺都是治疗 mCRPC 的新型内分泌治疗药物，两种药物改善了患者的生存。但并非所有的患者都能从阿比特龙或恩杂鲁胺中获益。此外，应用阿比特龙或恩杂鲁胺治疗一段时间后，许多患者仍会出现疾病进展。

　　既往回顾性研究发现，阿比特龙和恩杂鲁胺存在交叉耐药。即阿比特龙（恩杂鲁胺）耐药后应用恩杂鲁胺（阿比特龙）效果不佳。但并未有前瞻性研究证实该结果。英国的 Johann 教授等进行了一项多中心的前瞻性研究，评估阿比特龙耐药后应用恩杂鲁胺的治疗效果，结果发表在 2018 年 7 月的 Eur Urol 杂志上。

　　共有 214 例阿比特龙治疗后耐药的 mCRPC 患者接受恩杂鲁胺治疗，其中 145 例患者未接受过化疗。应用恩杂鲁胺后，中位无影像学进展生存期是 8.1 月；PSA 反应率是 27%。中位 PFS 进展时间是 5.7 月。

　　作者认为，尽管大部分的患者存在阿比特龙和恩杂鲁胺的交叉耐药，但对于阿比特龙治疗后耐药的 mCRPC 患者，恩杂鲁胺仍能在一些患者中表现出抗肿瘤效果。

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