托瑞米芬/法乐通与他莫昔芬在治疗乳腺癌中哪个安全性更高

　　目前，对于托瑞米芬（法乐通）与他莫昔芬在乳腺癌辅助内分泌治疗中安全性孰高孰低仍然存在争议，研究者们众说纷纭，相关研究也在逐渐增加。总体分为两派，一派认为二者不良反应相似，另一派持相反的观点。Kimura等对日本绝经后的早期乳腺癌患者进行托瑞米芬与他莫昔芬治疗的3期随机临床研究共纳入253例患者，结果显示不良反应相似，多为轻、中度不良反应。

　　4项随机对照临床研究共3747例（其中托瑞米芬组1890例，他莫昔芬组1857例）统计学分析，结果显示两组在发生子宫内膜息肉和子宫内膜癌上的概率是相同的，在血栓栓塞事件包括深静脉血栓形成、脑血管意外、肺栓塞上差异也均无统计学意义。荟萃分析证明托瑞米芬（法乐通）可以有效并且安全地替代他莫昔芬用于辅助内分泌治疗围绝经期和绝经期乳腺癌。　　

　　国内外多个研究在评价托瑞米芬（法乐通）与他莫昔芬使用后的生存质量评价不一。Gershanovich等采用ECOG评分标准进行生活质量评价，认为托瑞米芬组在生存质量方面优于他莫昔芬组（40.4%比21.6%），而Hayes等则认为两组在生存质量上差异无统计学意义（均为7%）。Pagani等研究显示影响生存质量的主要原因是全身状况降低、面部潮红、出汗等，但两组间差异无统计学意义，同时也认为上述症状可能是由于化疗药物所致。　　

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