HER2阳性直肠癌患者的正确赫赛汀用法是单药还是联合？

　　HER2阳性的转移性结直肠癌并不能简单的进行单药治疗，更多的情况下是使用赫赛汀和拉帕替尼的联合治疗，根据海外医疗的长期临床试验和研究表明，赫赛汀和拉帕替尼的联合治疗对于这些一些大量前期治疗的患者来说有着非常惊人的成果，研究结果也表明了HER2作为治疗靶点的赫赛汀在其中的意义，下面康安途海外就医就带大家看看为何说正确的赫赛汀用法是和拉帕替尼进行联合治疗。

　　从2012年8月至2015年5月，研究人员招募了914位KRAS野生型（2号外显子，12&13密码子）的转移性结直肠癌患者，其中5%为HER2阳性。2名患者在入组前死亡，最终27名患者符合试验条件，多数患者为远端结肠肿瘤并发生广泛转移。接近75%的患者在入组前至少接受过4种治疗方案，前期治疗的中位生存时间为20个月。值得注意的是，所有患者之前均接受过表皮生长因子受体靶向治疗，然而无论是应用西妥昔单抗还是帕尼单抗，15名患者中没有一例表现为客观缓解。患者入组后接受HER2靶向联合治疗。静脉应用抗HER2抗体曲妥珠单抗，首次剂量4mg/kg，随后每周一次2mg/kg。口服酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼1000mg/天，21天为1周期。试验的中位随访时间为94周，其中1例（4%）表现为完全缓解，7例（26%）部分缓解，12例（44%）评价为稳定。根据RECIST 1.1标准，8位（30%）患者表现为总体客观缓解；而在12例评价为稳定的患者中，8位患者总体缓解的持续时间超过16周。

　　最后康安途海外就医根据研究数据了解到，总体而言在这次研究当中有59%的入组患者达到完全缓解、部分缓解或疾病稳定持续时间超过16周，缓解持续的中位时间为38周。此外，在25例评价为影像学缓解的患者中，有21位（84%）患者出现肿瘤缩小。入组患者的中位无进展生存时间为21周，中位总生存时间为46周，有12位（45%）患者在治疗1年后仍然存活。因此HER2阳性的转移性结直肠癌患者最好是使用赫赛汀的联合治疗。

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