哪些舒尼替尼(Sunitinib)不良反应预示着好的疗效

　　舒尼替尼（Sunitinib）的哪些不良反应可预测疗效？以前的回顾性分析表明，靶向治疗引起的一些不良事件，例如高血压、甲状腺功能减退症、HFS、疲劳可能与其疗效相关。我国IV期研究同样也分析了与舒尼替尼疗效有关的一些生物标志物。研究发现，治疗期间发生2级以上中性粒细胞减少的患者与1级或无中性粒细胞减少症患者相比，ORR更高（37.7 vs 17.6％），PFS和OS更长。同样地，发生2级以上血小板减少的患者结果类似。

　　此外，发生HFS的患者ORR、PFS（p = 0.0184;82.1 vs 22.3周）和OS（p = 0.0070;中位数NR vs 56.0周）似乎都优于无HFS患者。舒尼替尼（Sunitinib）治疗期间出现疲乏或高血压的患者ORR更高，PFS和OS更长，尽管这些差异都没有达到统计学意义。多变量分析显示，2级以上中性粒细胞减少和2级以上血小板减少是改善患者PFS的独立预测因子；其中前者也是OS的独立预测因子。此外，HFS可作为PFS和OS的预测指标，疲乏是PFS的预测指标，而高血压没有显示可作为独立的疗效预测因子。　　

　　进一步时间相关协变量分析显示，6周和12周舒尼替尼治疗后大部分AE结果都没有达到统计学差异，表明这些副反应在治疗早期都没有疗效预测价值。唯一结果有差异是，6周时2级以上中性粒细胞减少的患者中位OS更长。小结：一些治疗相关的副反应如中性粒细胞减少、HFS、疲乏可作为舒尼替尼的疗效预测因子。当然，这项研究的样本数还比较少，需要更大规模的前瞻性研究以进一步验证。　　

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