依鲁替尼(IBRUTINIB)可穿过血脑屏障对难治性CLL有较好疗效

　　中枢神经系统白血病（CNSi）是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的一种并发症，当前无论是对该并发症不良因素还是治疗管理均无统一指南出台。近期Blood杂志报道了 4 例应用依鲁替尼（IBRUTINIB）治疗 CLL 合并中枢神经系统白血病的患者。研究者据临床症状、病理组织类型及影像学检查作为筛选标准，纳入了 4 例典型 CLL 伴中枢神经系统病变患者。

　　纳入研究的患者平均年龄 64 岁，依鲁替尼（IBRUTINIB）治疗剂量为每日 420mg，应用于包括高剂量阿糖胞苷、甲氨蝶呤、奥沙利铂、利妥昔单抗等药物治疗的 CNSi 患者。所有患者在治疗后 3 个月后脑脊液检查获得完全缓解，有 3 例患者的头颅影像学表现正常化。既往单一的大型系列报道在白血病发生神经并发症发现，只有 0.8% 的神经组织的直接白血病参与。　　

　　依鲁替尼（IBRUTINIB）已经显示出在复发 / 难治性 CLL 或伴有 17p 缺失治疗的明显效果，也有相关的套细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症伴 CNSi 报道，这些证据表明依鲁替尼可以穿过血 - 脑屏障。在随访过程中有 1 例患者因为房颤最终因导致血管中风而死亡，这提示在今后的依鲁替尼治疗中需要对此类风险特别注意。　　

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