依维莫司/飞尼妥在治疗RCC和SEGA时用法用量有什么不同

　　依维莫司（飞尼妥）作用机制主要包括免疫抑制作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用和血管保护作用。用于治疗既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌（RCC）成人患者；不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者和需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。那依维莫司在治疗时用法用量是怎样的？

　　依维莫司（飞尼妥）治疗晚期肾细胞癌（RCC）：每天一次，每次口服10mg，与食物同服或不同服皆可。中度肝功能损害患者，减量服用本品，每天一次，每次口服5mg。如需同时服用中度CYP3A4抑制剂或P-糖蛋白抑制剂（如红霉素、氟康唑、维拉帕米），减量服用本品，每天一次，每次口服2.5mg；如果患者能耐受，剂量可增至每次口服5mg。如需同时服用CYP3A4强诱导剂（如利福平、苯妥英），增量服用本品，每次增加5mg，最大使用剂量可达每天一次，每次20mg。　　

　　依维莫司（飞尼妥）治疗室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）：初始剂量随着患者体表面积（BSA）的不同而不同（BSA 0.5 m2 ~1.2 m2，初始剂量2.5 mg/天；BSA 1.3 m2 ~ 2.1 m2，5mg/天；BSA≥2.2 m2，7.5 mg/天），随后滴定剂量使血药谷浓度达到5-10 ng/mL。如需同时服用中度CYP3A4抑制剂或P-糖蛋白抑制剂，大约减量50%服用本品。随后的依维莫司剂量需根据血药浓度监测结果（TDM）来调整。　　

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