奥拉帕尼(Olaparib)联合PD-L1单抗治疗CRPC前列腺癌初步结果优异

　　每一种癌肿中总有一种类型让医生头疼，而前列腺癌中的最难处理的类型之一就是CRPC。前列腺是性腺器官，它的癌肿很重要的治疗方式就是采用内分泌疗法打断促进肿瘤细胞生长的性激素依赖通路，而肿瘤在治疗过程中也逐渐会筛选出非激素依赖的细胞最终成为去势抵抗型前列腺癌（CRPC）。在2017年的泌尿肿瘤研讨会上，Atima Karzai教授及其团队就采用了PD-L1单抗durvalumab和奥拉帕尼（Olaparib）联合治疗CRPC患者。

　　初步结果显示：接受治疗的10例患者中，8例PSA（前列腺抗原）下降，其中5例下降幅度超过50%，分别达到99%、79%、73%、59%。中位PFS达到7.8个月。3/4级不良反应主要包括2例贫血、以及各1例的血小板减少、淋巴细胞减少、中性粒减少、恶心、疲乏、尿路感染及肺感染。呈现出非常良好的耐受性及临床抗癌活性。　　

　　当然这样的联合不是空想，有数据显示，30%的散发性mCRPC的前列腺癌患者中拥有体系或胚系突变。同时内分泌治疗如恩杂鲁胺耐药的患者肿瘤组织中有PD-L1的表达。如果使用抑制DNA修复的药物奥拉帕尼（Olaparib），DNA的损伤错误就会增多，从而间接增加肿瘤细胞的异质源性，而提高PD-L1的疗效。然而无论是这一联合的理论还是初步的试验数据都足以给CRPC的患者带来无限希望。　　

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