阿那曲唑/瑞宁得是乳腺癌一级预防首选药物吗

　　根据之前的发表的IBIS-II试验结果，能否认为阿那曲唑（瑞宁得）就是预防乳腺癌的最佳药物吗？当然不能。研究结果显示瑞宁得可以将原发性乳腺癌的首次发病率风险减少53%，这是为绝经后高危女性应用阿那曲唑提供的有利症状，并应成为这类患者治疗的首选用药。是不是就是这样呢，实验中瑞宁得只是和安慰剂进行了比较，而未和另外两个治疗乳腺癌的药物比较。　

　　MAP.3研究显示，阿那曲唑与另一种芳香化酶抑制剂依西美坦（Aromasin）等效，特别是在一级预防中。对于首次患乳腺癌的女性而言，指望基于上述比较发现不同芳香化酶抑制剂存在疗效差异，这一做法是没有道理的。奥斯本指出，那些芳香化酶抑制剂的治疗结果强于已报道的选择性雌激素受体调节剂（SERMs）他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista），但还有一些其他因素需要考虑，比如副作用。　　

　　那该如何选择呢？Ravdin总结说，阿那曲唑（瑞宁得）是一个很好的选择，甚至平均起来可能是最好的选择。“然而整件事情并不完全如此，认为对所有人来说都是最好的药…可能是不正确的，”他说。他建议，由于SERMs和芳香化酶抑制剂在副作用方面存在差异，故要求医生给予个性化治疗。”例如，一位有性生活要求的女人可能不愿服用阿那曲唑而选择雷洛昔芬或他莫昔芬。”　　

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