来那度胺(lenalidomide)/雷利度胺维持治疗DLBCL效果怎么样

　　弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的一线治疗方案为 R-CHOP。但对于难治复发 DLBCL ，一般采用挽救性化疗后行大剂量化疗和自体干细胞移植（ASCT），约半数患者可获得长期疾病控制。不具备条件行 ASCT 或接受 ASCT 后复发的（DLBCL）患者治愈可能性极低。在挽救性治疗后应用单药维持治疗是或能延长此类患者生存。来那度胺（lenalidomide）具有抗 DLBCL 活性，适宜作为患者口服药进行长期维持治疗，且毒性易耐受。那么它应用于这类患者效果怎样呢？

　　近期，Ferreri 医师发表了一项对于HIV 阴性成人原发或转化 DLBCL 复发患者的临床研究，所有患者在每 28 天的 21 天中接受口服来那度胺 25 mg，每天一次，直到疾病进展或无法耐受（出现严重影响器官功能、生存质量的毒性）。最终纳入研究的 48 例患者中，46 例患者可供评估，其中 36 例为原发 DLBCL，10 例为转化 DLBCL。中位随访 25 月后，共进行总计 556 疗程治疗，每例患者接受平均中位疗程为 12，其中 19 例仍接受治疗。　　

　　结果显示：来那度胺（lenalidomide）耐受性良好，除中性粒细胞减少外，其他 3～4 级毒性少见，共报道发生于 9 例患者 10 次不良事件，分别为中性粒细胞减少发热（n = 4）、腹泻（n = 2）、黑便、中风、呕吐和肠梗阻，除 1 例肠梗阻患者死亡外，其他患者均恢复正常，6 例患者仍继续接受来那度胺治疗。1 年时，28 例患者未出现疾病进展，高于预定疗效界值。在整个观察期间，19 例患者共发生全部级别事件 21 次，1 例为治疗毒性死亡。1 年 PFS 达 70%。　　

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