在临床中患者而出现哪些情况需要调整赫赛汀/曲妥珠单抗剂量

　　很多使用赫赛汀（曲妥珠单抗）的患者在体重发生变化后，会问医生是否需要调整剂量？根据相关文献说明，新辅助治疗后体重会出现明显变化，容易出现需要调整曲妥珠单抗应用剂量的情况，而辅助治疗时体重变化可能不明显，较少出现调整曲妥珠单抗剂量的情况。然而，依据什么标准进行剂量调整，国内外各大指南中并没有详细叙述。

　　在临床实践中，医生通常会选择以下3种情况：1. 在计算曲妥珠单抗的应用剂量时也是按照临床试验的规范进行，只有患者体重出现明显增加或减轻（超过基线体重 10%）时才会适当调整剂量。2. 有的医生则是每次患者接受曲妥珠单抗靶向治疗时，都让患者重新称体重，每次都按照新体重数值计算曲妥珠单抗的应用剂量。3.有的医生考虑到患者经济状况，经常会与患者沟通，并经患者同意后调整曲妥珠单抗的实际应用剂量。　　

　　在赫赛汀（曲妥珠单抗）相关临床试验中，也强调：1. 除因体重变化要求调整剂量外，其他情况下不允许进行剂量调整；2. 若出现毒性（包括心脏毒性）可中断或中止治疗；3. 如果曲妥珠单抗给药必须延迟一天或一天以上，则所有治疗均需顺延相同时间；4. 若患者在任一疗程中错过了一次曲妥珠单抗治疗，且两次给药的时间间隔超过 6 周，患者应重新接受 8 mg/kg 负荷剂量的曲妥珠单抗治疗，从负荷剂量给药后 3 周开始，之后每 3 周一次给予 6 mg/kg 曲妥珠单抗治疗。　　

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