allo-HSCT后复发患者如何确定CAR-T细胞免疫疗法的治疗窗

　　异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是血液肿瘤的重要治疗手段。然而，allo-HSCT后复发的血液疾病的治疗仍是一个很大挑战，长期生存率较低。嵌合抗原受体CAR-T细胞免疫疗法是一种新型疗法，可以诱导复发/难治性血液肿瘤患者疾病缓解。然而，allo-HSCT后，CAR-T的治疗窗以及治疗的有效性一直是争论的热点。那allo-HSCT后复发患者如何确定CAR-T的治疗窗呢？

　　异基因CAR-T在体内会大量增殖，最后消除，这个过程与自体CAR-T细胞类似。虽然，异基因CAR-T在体内大量增殖，报道的GVHD是轻度的引起暂时体重降低，没有出现GVHD相关的死亡。这些发现证明，异基因CAR-T可以用于治疗或预防allo-HSCT后的复发。然而，CAR-T输注时间并没有标准。目前的数据说明，所有接受CAR-T治疗的患者都是allo-HSCT后复发或难治的，且接受过化疗或供者淋巴细胞输注。有一些案例是通过严密监测MRD在白血病复发早期来进行CAR-T治疗的。我们的研究中是通过对B-ALL的分子复发的早期监测来进行CAR-T治疗的。　　

　　确定allo-HSCT后复发的高危因素或时间对于淋巴恶性肿瘤患者进行CAR-T治疗是一种重要的预后工具。根据对移植后复发高危因素患者的确定、HSCT前后MRD、GVHD的出现等，HSCT后进行早期免疫干预以预防复发的最佳时间窗是移植后55-200天。因此，在HSCT后早期进行CAR-T治疗对淋巴肿瘤allo-HSCT后高危患者减少复发、提高长期生存十分重要。　　

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