特殊人群如何使用泊马度胺(Pomalyst)治疗多发性骨髓瘤

　　2013年2月，美国FD批准药物Pomalyst（泊马度胺）用于既往接受过至少2种药物治疗或疾病进展的多发性骨髓瘤患者。目前泊马度胺尚未正式开展过药物相互作用研究。泊马度胺主要由CYP1A2和CYP3A代谢。泊马度胺同时是P糖蛋白(P-gp)的底物。泊马度胺应避免与强效抑制或诱导CYP1A2、CYP3A或 P-gp的药物合用。吸烟可降低CYP1A2诱导所致的泊马度胺暴露量。应告知患者，吸烟可能降低泊马度胺的有效性。

　　那特殊人群如何使用泊马度胺（Pomalyst）？治疗期间如果妊娠，立即停药，将患者转诊至有生殖毒性经验的产科医生/妇科医生，接受进一步评估和咨询。泊马度胺是否在人类乳汁中有分泌尚属未知。泊马度胺在哺乳期大鼠乳汁中有分泌。由于许多药物在人类乳汁中有分泌、且由于哺乳婴儿可能出现Pomalyst所致的不良反应，在决定是否停止哺乳或停药时必须考虑该药对母亲的重要性。Pomalyst在18岁以下患者中的安全性和有效性尚未确立。Pomalyst剂量无需按年龄调整。与≤65岁的患者相比，≥65岁的患者较易发生肺炎。　　

　　肝肾功能损害：泊马度胺（Pomalyst）通过肝脏代谢。泊马度胺及其代谢产物主要经肾脏排泄。肝肾功能损害对泊马度胺的安全性、有效性和药代动力学的影响尚未评估。血清肌酐<3.0毫克/分升的患者应避免使用Pomalyst。血清胆红素<2.0毫克/分升且AST/ALT <正常值上限3.0倍的患者应避免使用Pomalyst。　　

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