替伊莫单抗(Ibritumomab)/泽瓦林维持治疗能否提高MCL疗效

　　套细胞淋巴瘤（MCL）约占非霍奇金淋巴瘤的 7%，中位发病年龄为 68～70 岁左右，是中老年人较常见的血液系统恶性肿瘤。寻求更好的初始治疗方案提高疗效是血液医生较为关注的。缩短疗程的 R-CHOP 方案后接受90Y-替伊莫单抗（Ibritumomab）治疗是否能提高MCL疗效？美国福克斯蔡斯癌症中心的 Smith 教授等分析了 2003 年 11 月至 2005 年 2 月 56 例 MCL 患者采取缩短疗程的 R-CHOP 方案后接受 90Y-替伊莫单抗治疗的总生存（OS）及治疗失败时间（TTF）等数据，研究结果近期发表于 Leukemia 上。

　　治疗方案：每 3 周给予标准剂量 R-CHOP，共 4 个周期，第 4 个周期后 3~4 周，依据 CT 表现重新分组，如疾病未进展，行标准化 90Y-替伊莫单抗治疗，研究的主要终点为第 1.5 年时的 TTF。51例患者接受计划中的所有治疗，未接受90Y-替伊莫单抗（Ibritumomab）患者 5 例，其中 3 例患者疾病进展，1 例中途死于心肌梗死，1 例由于患者意愿未能进行。　　

　　长期随访行 4 个月门诊方案治疗的患者，结果提示了替伊莫单抗（Ibritumomab）作为巩固治疗方案在延长TTF方面的作用，中位 TTF 接近 3 年，而全程 R-CHOP 方案 TTF 则低于 2 年，替伊莫单抗可能替代诱导治疗后利妥昔单抗的维持治疗。所有患者中位 OS 为 7.9 年，年龄是 OS 最简单的预后因素，处于高危组的患者TTF更短。综上，R-CHOP 治疗 4 周期后加 90Y-替伊莫单抗（Ibritumomab）（总疗程小于 4 个月），较 R-CHOP方案能延长 TTF，是 MCL 安全、有效的初始治疗方案。　　

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