阿比特龙(XBIRA)和恩杂鲁胺哪种药物更适合前列腺癌治疗

　　有很多前列腺癌患者咨询康安途医学博士，阿比特龙和恩杂鲁胺应该怎么选择？所以我特撰此文，将患者关心的问题解答如下：目前在中国上市的只有阿比特龙，一个月费用为3-4万，患者难以承受。但是两种药的印度仿药已经在印度上市了。大家用的最多的、最经典的印度Cipla公司生产的阿比特龙（XBIRA），Glenmark公司上市就是恩杂鲁胺。从包装来说，一个是瓶装，一个是盒装，都是一个月的用量。

　　阿比特龙（XBIRA）的作用比较直接，能抑制CYP17A1这种酶的活性，阻止雄性激素前体催化为雄性激素，从而抑制癌细胞生长。而恩杂鲁胺直接作用于肿瘤细胞核膜表面的雄性激素受体（AR），从而阻断肿瘤细胞DNA的转录与翻译，导致肿瘤细胞凋亡，所以两种药的机理是完全不同的。阿比特龙的临床试验显示，相对于安慰剂，无进展生存期从8.3个月提高到了16.5个月，效果还是非常明显的。而恩杂鲁胺的效果更胜一筹，无进展生存期相对于安慰剂的5.4个月提升到了20个月。　　

　　阿比特龙（XBIRA）的发生率较高的副作用主要是疲倦、背部和关节疼痛、外周组织水肿。恩杂鲁胺的主要副作用是疲倦、腹泻、皮疹。两者的副作用差别不大，发生率也比较类似，对于患者来说还是可以承受的。阿比特龙耐药之后可以用恩杂鲁胺再治疗吗？根据临床试验显示，阿比特龙（XBIRA）作为一线要用耐药后，可以使用恩杂鲁胺，不过疗效不明显。

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