并不是所有晚期转移性结直肠癌患者均能从西妥昔单抗和帕尼单抗中获益

　　我国结直肠癌的发病率出现逐年升高的趋势，早期结直肠癌以手术治疗为主，但转移性结直肠癌（mCRC）治疗效果往往较差。近年来抗EGFR（西妥昔单抗/帕尼单抗）治疗mCRC越来越受到重视，但抗EGFR药物西妥昔单抗/帕尼单抗价格昂贵，因此在使用这种药物时需要预测抗EGFR药物有效标志物。K-ras基因状态与抗EGFR药物治疗mCRC的疗效有比较密切的关系，K-ras基因野生型的患者能从抗EGFR药物中获得更好地疗效，而突变的患者不能从中获益。

　　是否所有的晚期转移性结直肠癌患者均能从抗EGFR药物（西妥昔单抗/帕尼单抗）获益？不幸答案是否定的，越来越多的研究显示部分晚期转移性结直肠癌患者在应用抗EGFR治疗后疾病仍然快速进展。而抗EGFR药物西妥昔单抗和帕尼单抗价格昂贵，没有必要选择给所有晚期转移性结直肠癌患者应用。

　　K-ras基因编码一个EGFR信号转到通路商的Ras蛋白。K-ras野生型，该蛋白受到严格调控，仅在特定的刺激下（如EGFR信号）发生活化。在K-ras基因12，13密码子发生突变的情况下，该基因很容易被肿瘤细胞中的多种因子激活，进而活化ras-EGFR通路，刺激肿瘤生长。因此，检测患者K-ras基因突变状态可能是判断抗EGFR治疗效果的一个重要标志物。K-ras基因野生型的患者能从西妥昔单抗联合化疗中获得较好的疗效，而突变型的患者不能从中获益，K-ras基因突变状态是判断抗EGFR治疗的一个重要标志物。

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