转移性胃肠间质瘤减瘤术后使用舒尼替尼/索坦PFS达30个月

　　伊马替尼被推荐用于治疗局部进展后接受手术治疗的胃肠间质瘤（GIST）患者。然而，患者接受伊马替尼治疗的无进展生存期（PFS）不是特别理想。对于伊马替尼治疗后出现局部进展或广泛进展的GIST患者的最佳治疗方案是什么？一项回顾性多中心对照研究试验发现伊马替尼治疗转移性胃肠间质瘤耐药并接受减瘤术后继续舒尼替尼（索坦）治疗可显著延长患者无进展生存期。

　　研究收集了TKI治疗进展后出现局部进展或广泛进展的GIST患者，接受R0切除术或减瘤手术后的患者资料。合格的减瘤手术定义为残留肿瘤的直径>1cm或残留肿瘤部分>25%。主要研究终点为评估手术后接受舒尼替尼治疗或伊马替尼治疗的PFS。采用log-rank检验对比两组的PFS，并采用Kaplan–Meier法绘制PFS曲线。从2006年1月至2017年6月，研究从13个中心入组了97例患者。在接受R0切除术或合格的减瘤手术后，56例患者继续接受伊马替尼治疗，41例患者接受舒尼替尼（索坦）治疗。　　

　　舒尼替尼组的PFS显著优于伊马替尼组，mPFS分别为30.0个月 vs 12.0个月（p = 0.009）。亚组分析显示，在出现广泛进展的患者中，舒尼替尼组和伊马替尼组的mPFS分别为25.5个月和12.0个月；在局部进展的患者中，两组的mPFS分别为39.0个月和13.0个月（p = 0.156）。总体人群中，舒尼替尼组和伊马替尼组的mOS分别为37.0个月和33.0个月。伊马替尼治疗后，广泛或局部进展的GIST患者，手术治疗后接受舒尼替尼（索坦）治疗对比伊马替尼治疗可以改善PFS。　　

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