紫杉醇(PACLITAXEL)预处理的地塞米松一般不建议用其他激素替代

　　紫杉醇(PACLITAXEL)是一种具有抗肿瘤活性的天然产品，临床广泛用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。为了防止发生严重的过敏反应，所有接受紫杉醇治疗的患者均应事先进行预防用药处理，紫杉醇说明书中明确规定在用紫杉醇之前 12 及 6 小时左右给予口服地塞米松，或在紫杉醇之前 30～60 分钟左右给予静脉滴注地塞米松。

　　那么临床工作中，地塞米松能否用其他糖皮质激素替代呢？在免疫过程中，由于抗原 - 抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等，从而引起一系列过敏反应症状。糖皮质激素可减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛等。对于紫杉醇预处理使用糖皮质激素，药品说明书及相关资料均推荐用药前 12 h 及 6 h 给予口服地塞米松片（或用药前 30～60 min 静滴地塞米松注射液）。

　　对于恶性肿瘤化疗的患者来说，地塞米松具有以下优点：1.相较于短、中效糖皮质激素，抗炎、抗过敏、抗休克作用显著；2.对水钠潴留和促进排钾作用很轻，不加重患者水肿及电解质紊乱；3.无需肝脏代谢即可发挥作用，不加重肝脏负担；4.从药物经济学角度及用药便宜性方面较为适宜。因此，一般情况下，不建议将地塞米松替换为其他糖皮质激素作为预防治疗。

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