研究表明激素可能会影响PD-1抑制剂的治疗效果

　　作为这几年肿瘤治疗领域最大的突破，PD-1/PD-L1抑制剂可谓“家喻户晓，人人皆知”了，一度被称为“抗癌神药”，不仅在中国，全世界都一样。2014年7月，首款PD-1抑制剂Opdivo在日本获批上市；9月，Keytruda在美国上市。这样算起来，PD-1抑制剂已经上市四年多了，估计至少40-50万癌症患者使用过这种药物，肿瘤科医生（主要是国外的）也积累了不少的临床经验。

　　尽管如此，关于这个“抗癌神药”，我们还有很多未知。在6月初召开的全球最权威的美国临床肿瘤协会年会（ASCO）上，一份关于激素使用和PD-1疗效的临床发现引起了不少临床医生的关注：针对非小细胞肺癌患者，在开始PD-1/PD-L1治疗时：同时使用激素（大于10mg强的松/天），有效率只有6%-8%；而不使用激素，有效率高达18%-19%，差了近三倍！这份临床数据来自全球两个最顶级的癌症研究机构：美国排名第二的癌症医院——纪念斯隆-凯特琳癌症中心和欧洲最大的肿瘤医院——Gustave Roussy癌症中心。

　　根据这份临床数据，来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Kathryn Arbour医生认为：对于打算使用PD-1/PD-L1抗体治疗的非小细胞肺癌患者来说，需要谨慎考虑激素的使用。对付一般的癌症并发症（疲劳、疼痛和呼吸困难等），尽可能使用非激素药物的处理办法；对付比较难治的并发症（脑转移），激素控制必不可少。上面的研究结论仅适用于PD-1/PD-L1单药使用，对于PD-1/PD-L1联合化疗是否使用还需要进一步的研究。

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