来那度胺/雷利度胺和地塞米松及卡非佐米可改善高危NDMM预后

　　在临床上，一般多发性骨髓瘤患者中，适合移植治疗的患者而言，标准的治疗方案是以蛋白酶体抑制剂为基础的诱导方案；但是对于高危型多发性骨髓瘤患者而言，此方案的疗效就不是那么适合了。根据既往的无数临床研究发现，第二代蛋白酶体抑制剂卡非佐米和来那度胺（雷利度胺）/地塞米松或环磷酰胺/地塞米松联合方案均能有效治疗多发性骨髓瘤。

　　为比较上述两种方案哪个效果更好，研究纳入474例年龄小于65岁的适合移植的多发性骨髓瘤患者，按照1：1：1比例随机分成3组。A组接受4周期KCd（卡非佐米+环磷酰胺/地塞米松）诱导治疗，序贯马法兰200mg/m2及自体干细胞移植（ASCT），之后再给予4个周期KCd巩固治疗；B组接受4周期KRd（卡非佐米+来那度胺/地塞米松），序贯马法兰200mg/m2及ASCT，之后再给予4个周期KRd方案进行巩固治疗。C组患者接受12个周期KRd方案治疗。主要研究终点为KRd vs KCd分别诱导治疗后的非常好的部分缓解率。　　

　　结果三组患者的基本临床特征、ISS分期、高危染色体改变及R-ISS分期情况基本相同。在近期疗效，缓解方面均是KRd方案占优。结论：对于适合移植的NDMM患者，以卡非佐米为基础的方案耐受性良好、可诱导深层次缓解。在近期疗效方面，KRd方案（卡非佐米/来那度胺（雷利度胺）/地塞米松）明显优于KCd方案（卡非佐米/环磷酰胺/地塞米松）。并且在MRD阴性率方面，亦是KRd方案占优。此外，值得指出的是，KRd方案似乎可克服高危型NDMM患者的不良预后。　　

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