希罗达/卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌治疗中可以替换使用吗？

　　胃肠癌是我国高发的癌症种类，通常用于治疗早期胃癌的手段是手术，但到了晚期，胃癌发生扩散后就基本职能通过药物化疗的方式来治疗，大部分人都会选择这两种胃癌抗癌药物，希罗达和替吉奥，那么有人会问了这两者在治疗胃癌上有什么区别，或者说两者能够相互替代服用吗？

　　希罗达主要用于主要用于乳腺癌和结直肠癌，还可用于其它肿瘤。根据资料显示，用于晚期胃癌、贲门癌也有较好的效果。而替吉奥主要用于治疗晚期胃癌、头颈部癌、直肠癌、非小细胞肺癌、转移性乳腺癌和胰腺癌等7类肿瘤疾病，已经成为日本治疗晚期胃癌的一线用药。在副作用方面希罗达常见的不良反应包括厌食、胃肠道反应（必须预防脱水，并且在脱水出现时及时纠正）、疲劳困倦及手足综合征。而替吉奥与传统的口服氟尿嘧啶类药物不同，替吉奥的剂量限制毒性（DLT）是骨髓抑制，其他重要不良反应包括溶血性贫血、食欲减少，可能导致重度肝功能异常，如暴发性肝炎。综上所述，希罗达和替吉奥均为 5-FU 的前体药物，在体内酶的作用下转化为 5-FU，进而发挥抗肿瘤作用。其中，替吉奥通过提高 5-FU 血药浓度增加疗效，卡培他滨通过增加肿瘤细胞内 5-FU 的浓度增加疗效。

　　康安途海外就医告诉你在理论上来说，两种药物在临床治疗中可以互换使用，也有大量报道对比两种药物在进展期胃癌、老年晚期胃癌、结直肠癌、蒽环或紫衫耐药的晚期乳腺癌等疾病中的疗效及安全性。大多临床试验提示二者疗效相当，安全性方面，替吉奥的不良反应发生率低于卡培他滨，替吉奥可能是老年晚期胃癌患者的较佳选择。因此，在晚期或转移性胃癌的治疗中，若患者不能耐受替吉奥或希罗达/卡培他滨的不良反应，可替换为另一种药物继续治疗。然而，在结直肠癌、耐药的晚期乳腺癌等疾病的治疗中，通常不建议临床互换使用。

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