雷利度胺(lenalidomide)加用泊马度胺医治骨髓瘤效果

　　治疗骨髓瘤的药物有哪些？泊马度胺（POM）是治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）的治疗药物之一，与地塞米松（Dex）及蛋白酶体抑制剂（PIs）具有协同抗骨髓瘤效应。对于雷利度胺（lenalidomide）耐药的RRMM患者而言，泊马度胺的疗效确切。本研究旨在比较PVd方案（泊马度胺/硼替佐米/地塞米松）对比Vd方案（硼替佐米/地塞米松）对于既往接受过雷利度胺治疗及雷利度胺耐药RRMM患者的疗效优劣性。

　　方法：该研究共纳入559例复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）患者，既往均接受过≥2个周期的雷利度胺治疗，平均为1-3线治疗。按照1:1比例，患者被随机分配至PVd方案组（281例）和Vd方案组（278例）。PVd及Vd方案均以21天为一周期，具体用药为：①泊马度胺4mg/d，d1-d14；②硼替佐米1.3mg/m2，d1,d4,d8,d11（第1-8周期）或d1,d8(第9周期以后）；③地塞米松20mg/d或10mg/d（＞75岁的患者），于硼替佐米应用的当天及后一天应用。主要研究终点为无进展生存期（PFS）。

　　我们对比安全性方面，PVd方案 vs Vd方案的3-4级不良反应（AEs）分别为中性粒细胞减少（42% vs 9%）、感染（31% vs 18%）及血小板减少（27% vs 29%）。总体而言，两组方案的安全性均良好，AEs为可控性。结论：OPTIMISMM研究显示，对于既往接受过雷利度胺治疗或耐药的RRMM患者而言，在Vd方案基础上的加用泊马度胺（PVd方案）可明显改善患者疗效，延长PFS、降低患者疾病进展及死亡率。并且该方案的安全性可控。

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