肺癌患者在服用泰瑞沙（奥希替尼）之前需要做哪些检查

　　泰瑞沙（奥希替尼）在肺癌患者圈里有一个别样的称呼，肺癌神药！因为之前在易瑞沙和特罗凯耐药之后患者的可选择治疗方案少之又少，所以大都在服用易瑞沙和特罗凯的时候神经一直繃的很紧，不知道哪天就耐药了，不知道耐药后自己该如何治疗。服用易瑞沙，特罗凯继发耐药的患者约50%是由于T790M突变所致，而泰瑞沙是针对T790M突变研发的全新一代肺癌靶向药。换句话说，肺癌患者只有在出现T790M突变服用泰瑞沙才有效，临床上必须对耐药后患者进行穿刺活检明确及耐药分子机制，从而选择治疗对策，所以在服用前做检查就很有必要了。

　　患者在服用泰瑞沙之前要做液体活检检测T790M突变。在临床上，患者对再次标本的接受度不高，同时再次穿刺也存在一定风险。液体活检相对无创，操作便捷，逐渐成为临床关注的焦点。1、以组织标本检测作为仅标本，血浆和尿液标本T790M检测的敏感度分别为80.9%（313/387）和81.1%（142/175）。2、采用组织，血浆和尿液3种样本检测到T790M突变的患者接受rociletinib治疗的ORR分别为33.9%、32.1%和36.7%，中位PFS分别为5.0、4.1和4.3个月。对于组织标本难以获取的患者，血浆甚至尿液中T790M检测阳性者同样可接受泰瑞沙治疗。

　　此外肺癌患者在服用奥希替尼之前做基因突变检测非常有必要，因为只有约50%耐药患者会携带T790M突变。对于另外50%由于别的原因而耐药的患者，使用肺癌服用奥希替尼之前做基因突变检测效果不佳，可能还不如化疗。因此，如果一代药出现耐药，对新肿瘤再次做基因检测非常重要，这就是所谓的“二次基因检测”。因为这时的肿瘤，可能和最初诊断时候的情况已经完全不同。只有T790M基因突变的患者服用奥希替尼9291才会有效。

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