为什么CAR-T细胞治疗的费用如此的昂贵？

　　CAR-T细胞治疗方法目前的造价十分昂贵，单纯的治疗费用已经远超数十万美元，加上住院费用以及其他，很有可能总体的治疗费用会逼近百万。那么为什么CAR-T疗法成本这么高？CAR-T的造价为什么会那么昂贵呢？撇开前期的研发投入不谈，目前的药价中的大部分来源于病毒载体的产出和与人体T细胞整合过程。通俗地说，目前的流程尚处于“手工作坊”阶段，大部分操作倚赖人工完成，所以产能有限，价格昂贵。令人欣喜的是，已经有公司研发出自动化流程，预测在不远的将来，可以将单剂费用降至目前的十分之一甚至百分之一。

　　CD019 CAR-T疗法的整个过程大致是这样的：从患者体内分离获取的T淋巴细胞，在实验室中利用病毒载体（viral vector）进行基因修饰，以表达称为CAR（chimeric antigen receptor）的特异分子受体，使其能够识别一种广泛存在于B细胞白血病细胞上的表面抗原CD19，然后将遗传修饰过的T细胞以类似于输血的方法回输给患者。被回输人体后，T细胞将长期存在于患者体内，持续地杀灭白血病细胞。在杀灭癌细胞的过程中，会产生由于大量细胞因子集中释放而导致的细胞因子释放综合征，但这个副作用是可控的，目前为止没有病人因此而死亡。CAR的模块化构建使建立T细胞靶标受体的过程具有高度灵活性，理论上针对不同肿瘤只需选对靶点来替换即可。

　　这种治疗方法的意义的不仅只是提供了多一项治疗选择，而在于先前恶性程度高、预后极差的肿瘤第一次有了治愈的可能，世界上首例接受此疗法的患儿至今已健康生活了六年。临床试验数据显示，对于难治性急性淋巴白血病，它把化疗10-20%的一年无恶化生存期(progression free survival)一下子提高至60%，疗效惊人。同时它的价格也备受瞩目，单剂$475,000，几乎刷新了记录。但多家机构（包括英国全民健保系统NHS）通过药效-经济模型演算后，结论是对于年轻患者，同另一种唯一有治愈可能的疗法—异体干细胞移植相比，CAR-T还是具有经济性的。

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