格列卫一线治疗失败后是格列卫加量还是换用舒尼替尼

　　晚期胃肠道间质瘤患者使用格列卫已取得显著的临床获益。但是，格列卫耐药是治疗过程中的难点。格列卫一线治疗失败后，予以格列卫加量还是换用索坦（舒尼替尼），目前还没有大规模随机对照试验（RCT）对这两种二线治疗方案进行比较。

　　基于台湾健康保险研究数据库（NHIRD），从2004年7月至2010年10月，共纳入521例晚期GIST患者，分3组：格列卫加量（组1，246例），格列卫加量后换用索坦（舒尼替尼）（组2，125例），直接换用索坦（舒尼替尼）（组3，150例）。对总生存期（OS）和手术是否存在获益进行统计学分析。

　　1）：组1和2的患者OS显著高于组3（37.5个月 vs 16.0个月）；2）：外科手术对OS获益呈有利趋势，但是校正混杂因素后，这种获益消失。针对格列卫一线治疗失败的晚期胃肠道间质瘤患者，相比换用索坦（舒尼替尼），格列卫加量能获得更长的OS。外科手术未能对OS产生临床获益。

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